【摘要】目的了解大一、大二医学生既往首发自杀意念后不同时间（年）向自杀未遂发展风险，探索促使这一发展过程的危险因素。方法安徽省3所医学院校（安徽医科大学、皖南医学院和蚌埠医学院）1～2年级共10297名学生接受自填式问卷调查。其中自制问卷包括既往自杀行为史、儿童期不良经历史、家庭自杀史以及一般人口学资料；专用量表包括抑郁、贝克焦虑、Barratt冲动、攻击以及社会支持量表。有自杀意念向自杀未遂发展速度和风险采用寿命表法进行描述，促使这一发展过程的危险因素则采用Cox回归模型分析。结果10297名大学生中，16．52％学生称有过自杀意念，1．47％有自杀未遂。自杀意念向自杀未遂发展的累积发生率为8．88％。有自杀意念后的第一年自杀未遂的条件风险最高（7．02％），76．16％（n=115）的自杀未遂者发生在有自杀意念后的第一年。Cox回归模型的多因素分析结果显示父母离婚（OR=2．32，95％CI1．28～4．21）、躯体虐待（OR=1．69，95％CI，1．20—2．37）和一级亲属自杀行为（OR=2．02，95％CI 1．25～3．25）等家庭不良事件，青少年行为冲动性（中／低：OR=1．88，95％CI1．15～3．06；高／低：OR=2．09，95％CI1．30～3．36）以及较高的焦虑评分（高／低：OR=1．60，95％CI 1．10～2．33）是自杀意念向自杀未遂进一步发展的危险因素。结论青少年有自杀意念是近期自杀未遂的高危信号。家庭不良事件、青少年行为冲动性以及严重焦虑状态是有自杀意念者自杀未遂主要危险因素。