【摘要】目的研究胰岛素抵抗（IR）和β细胞功能在2型糖尿病（T2DM）发生、发展过程中的作用。方法在2013年浙江省玉环县健康队列基线调查基础上,选取269名初诊T2DM患者,按照性别相同、年龄差小于3岁且无血缘关系的条件选取糖调节受损（IGR）和正常糖耐量（NGT）各269例。将初诊T2DM亚分类为单纯空腹血糖升高（IFH）、单纯负荷后血糖升高（IPH）和空腹合并负荷后血糖升高（CH）,IGR分为单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯负荷后血糖受损（IGT）和空腹合并负荷后血糖受损（CGI）。采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和葡萄糖处置指数（DI）对IR、胰岛β细胞功能和代偿IR的β细胞功能进行评价。结果从NGT到IGR到T2DM,HOMA-IR逐渐增高,而HOMA-β和DI逐渐降低（P〈0.05）。调整年龄、性别、肥胖及高血压后,与NGT比较,IFG和CGI的HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IGT仅HOMA-β和DI降低（P〈0.05）;IFG、CGI较IGT的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低（P〈0.05）;IFH、CH较IPH的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低（P〈0.05）,CH仅DI低于IFH（P〈0.05）,且IFH与IFG比较及CH与CGI比较,均为HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IPH仅HOMA-β和DI低于IGT（P〈0.05）。多因素线性回归分析显示,HOMA-IR在NGT组对空腹血糖有显著影响（P〈0.05）,DI在各组对空腹血糖和负荷后血糖均有显著影响（P〈0.05）。结论 IFG和CGI主要表现为IR和β细胞功能受损,而IGT则主要表现为β细胞功能受损。空腹血糖升高以基础状态下胰岛β细胞功能受损和IR为主要特征,同时基础状态下胰岛β细胞功能对负荷后血糖有所影响。