【摘要】目的了解湘西土家族苗族自治州的土家族与苗族中学生吸烟、饮酒行为现况,并探讨其影响因素。方法分层随机整群抽取2360名土家族和苗族中学生,对其吸烟、饮酒行为进行问卷调查,并对可能的影响因素进行非条件Logistic回归分析。结果土家族与苗族中学生尝试吸烟、饮酒报告率分别为39.92%和64.87%,现在吸烟、饮酒报告率分别为20.04%和26.36%,吸烟饮酒并存行为报告率为12.37%,≤13岁前吸烟、饮酒报告率分别为30.00%和31.95%。Logistic回归显示,现在吸烟的危险因素有男生（OR=9.765,P=0.000）和自杀意念（OR=2.139,P=0.000）,保护因素有城市（OR=0.678,P=0.020）和学习成绩（中等OR=0.580,P=0.003、中等偏上或好OR=0.477,P=0.002）;现在饮酒的危险因素有高中（OR=1.438,P=0.005）、土家族（OR=1.784,P=0.000）、母亲文化程度（初中或高中OR=1.330,P=0.045;大专及以上OR=2.938,P=0.000）、抑郁（OR=1.570,P=0.004）和打架（OR=1.755,P=0.000）,保护因素有学习成绩中等偏上或好（OR=0.646,P=0.019）;吸烟饮酒并存行为的危险因素有男生（OR=7.246,P=0.000）、留守（OR=1.412,P=0.023）、孤独（很少或有时OR=1.646,P=0.030、经常或总是OR=2.193,P=0.006）、经常或总是失眠（OR=2.396,P=0.001）、抑郁（OR=1.552,P=0.018）、打架（OR=3.432,P=0.000）和自杀意念（OR=1.918,P=0.001）,保护因素有心情不愉快（很少或有时OR=0.362,P=0.000、经常或总是OR=0.386,P=0.001）和学习成绩（中等OR=0.587,P=0.001;中等偏上或好OR=0.354,P=0.000）。结论湘西州土家族与苗族男生比女生更易发生吸烟及吸烟饮酒并存行为;抑郁、打架、自杀意念使学生发生吸烟饮酒并存行为的危险性明显增加,学习成绩好是吸烟、饮酒及并存行为共同的保护因素。