【摘要】目的探讨汶川地震灾区青少年心理健康的变化状况及其影响因素。方法选取汶川地震重灾区（绵竹市）和轻灾区（成都市郊）的各1所中学的初一学生为研究对象,用纵向设计方案从2010年10月开始每隔6个月对其进行5次追踪问卷调查,问卷内容主要包括青少年的人口特征信息、青少年心理健康、自尊、社会支持及同伴关系等。研究纳入5次均参与调查的研究对象,共970人。其中重灾区415人（男生48.2%,女生51.8%）,轻灾区555人（男生49.2%,女生50.8%）。第一次调查时研究对象平均年龄（11.6±0.5）岁。采用重复测量方差分析及潜变量增长曲线模型进行统计分析。结果总体上青少年心理健康水平在初中阶段有下降趋势（F=9.1,P〈0.05）,且轻灾区的心理健康状况始终好于重灾区（F=135.9,P〈0.05）,重灾区青少年的自尊、同伴关系略低于轻灾区（F依次为17.7和3.8,P〈0.05）,而社会支持高于轻灾区（F=7.8,P〈0.05）。心理健康平均水平和变化受到自尊、同伴关系平均水平和变化的直接的积极的影响,同伴关系越好,自尊水平越高,青少年心理越健康（β=-0.119,-0.526;P均〈0.05）。同伴关系不仅直接影响青少年的心理健康,还通过提高社会支持水平这个中间变量（β=0.565,P〈0.001）来提高自尊水平（β=0.334,P〈0.001）进而间接促进心理健康。结论汶川地震灾区青少年的心理健康水平受到受灾程度、同伴关系、自尊和社会支持的影响,同伴关系越好,自尊水平越高,受灾程度越轻,社会支持水平越高,青少年心理越健康。